根据Physiotherapy New Zealand的说法,为了取得医疗证明文件而等待家庭医生(GP)门诊的时间,正使ACC每年损失数百万元不必要的补偿支出。
该组织呼吁政府修改ACC相关法规,允许物理治疗师对受伤者的工作能力(包括能否继续或重返工作)进行认证,认为这将有助于人们更快、安全地重返职场,同时降低ACC的每周补偿成本。
来自Gisborne的护士Robyn*便曾陷入这样的法规「灰色地带」。

在脚部骨折六周后,她已准备好在物理治疗师拟定的「重返工作计画」下,以轻型行政工作逐步恢复工作。
她所需的只是GP出具的医疗证明文件,但当地诊所的预约已满,最快也得再等三周。
由于原先的医疗证明已过期,她的ACC补偿也因此中断。
她说:「这真的让人沮丧,我只能在家无薪待着,因为我根本排不到GP的门诊。」
所幸她的物理治疗师介入,亲自打电话到诊所说明情况的急迫性,才得以解决。
「这件事不应该要靠物理治疗师打电话才能办到。我们这里护士本来就很缺,一位护士无法上班只会让医院压力更大,这其实完全可以避免。」
依照现行ACC法规,仅有执业医师与护理师具资格认证受伤者的工作能力。
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GP等候成为制度瓶颈,纳税人承担损失
Physiotherapy New Zealand主席Kirsten Davie指出,GP门诊难约是系统中的一大瓶颈。
她表示:「我们正与这些病患密切合作,与其雇主讨论、甚至到现场评估并拟定返工计画,但仍必须等到GP出具证明,他们才能重返工作。」
这样的延误不仅影响病患,也浪费纳税人的资源。
该组织去年针对454名会员进行调查,发现单月内就累积超过4400个「等待返工证明的延误天数」。
以每周最低补偿标准每周740元计算,仅这群病患每月就造成约50万元的补偿开销。
该组织拥有超过4000名会员,其中许多都与ACC合作,代表实际损失可能更为庞大。
Davie表示:「纳税人真的无法再为那些本可以返工、却因制度延误而被迫留在家的情况买单。不只是金钱问题,能够重返工作对人们的心理健康也有非常正面的影响。」
她也强调,法规若修改,物理治疗师也可判定病患不适合返工,让人们能更及时获得必要的复健与支持。
「我们的重点是在员工与雇主双方都能接受的条件下,拟定安全、循序渐进的重返工作计画。」
「医疗证明中会载明每周工作时数与职责,例如每周三天、每天四小时,且不得搬运超过15公斤等。当病患完全康复后,证明上会注明其可恢复原先的全日工作。」
Davie指出,物理治疗师本就具备出具返工证明的专业能力,且在ACC以外的情况下,如依《假期法》(Holidays Act),物理治疗师早已在为病患出具相关证明。
「这真的很明显是理所当然的做法,只需要简单修改法规就能实现。」
她也提到:「即便立法程序可能较为繁琐,我们也可以考虑暂时透过行政规范来调整。不过我们确实需要ACC的配合与支持。」
此提案也获得Physiotherapy Board of New Zealand、物理治疗教育机构,以及New Zealand Institute of Safety Management的支持。
Construction Health and Safety NZ执行长Chris Alderson也赞同此法规「微调」。
他指出,建筑工人多为肌肉骨胳相关伤害,物理治疗师正是应对这类伤害的最佳人选。
「我们认为,增加选择、强化支持绝对不是坏事。」
「对我们来说,确保建筑工人拥有足够且安全的选项,能尽早、适当地返回工作岗位,是最重要的目标。」
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医界提醒:需保留医疗监督角色
然而GP代表对让非医疗人员(如物理治疗师)认证「无法工作」表达保留意见。
Royal NZ College of General Practitioners的医务总监Dr Luke Bradford指出,这类病患仍需持续的医疗监督。
他说:「我们认同职业物理治疗师可认证病患何时能重返工作,但若要判定病患是否『无法工作』,牵涉的医疗因素复杂,应仍由医疗团队负责。」
ACC系统委托与绩效副执行长Chris Ash在书面声明中肯定了职业物理治疗师的专业贡献。
他表示:「ACC认可基层医疗团队在协助受伤者重返职场方面的重要角色,并正与相关部门讨论如何进一步加强支持。」
然而,要扩大有权出具返工证明的专业人员范围仍具挑战性,因为这需要修改现行法规。
他也坦言,ACC并无具体数据显示GP延误对每周补偿成本的影响。
「不过我们正与基层医疗界积极合作,寻求改善新西兰人康复成效的方式。」
主管ACC制度法规的部门为商业、创新与就业部(MBIE)。
MBIE事故补偿政策经理Bridget Duley指出,根据法规,是否构成「无法工作」需由医师或护理师判定,ACC虽可听取其他专家的意见,但最终评估权仍限于上述两者。
她说:「这类判定对病患能否返工影响甚巨,若要扩大有资格进行判定的专业范围,必须谨慎评估与管理。」
她同时指出,法规并未明文要求病患需获得返工证明才能返回工作岗位。
「因此,目前并无针对修改法规、引入返工证明要求的相关工作在进行中。」
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Physiotherapy NZ回应
对此,Kirsten Davie表示,尽管法规上并未强制要求返工证明,但ACC实际上已将其视为「作业要求」。
「当员工准备恢复全时工作时,ACC会要求提供完整康复证明,以作为职业复健计画完成报告的一部分。」
「大多数雇主也会要求这份『完全康复』的证明,以确认员工可安全恢复原有工时与工作内容。」
ACC的Chris Ash在回复RNZ的后续提问时也证实,ACC确实会在职业复健计画完成时询问是否已取得返工确认,但这并非硬性规定。
他说:「若病患能在工作中康复,则会开立『适合部分工作』的证明,证明中会载明相关限制与必要的调整,例如每日工时限制,或可从事的工作类型等。」